Verzoek tot inschrijven
We vragen u om onderstaand formulier in te vullen, om uw verzoek tot inschrijving te kunnen verwerken. Wij nemen momenteel beperkt nieuwe patiënten aan. U kunt geen rechten ontlenen aan het invullen van dit formulier. Pas als u van de praktijk een bevestiging van uw inschrijving heeft ontvangen is uw inschrijving compleet. Tot die tijd kunt u zich voor behandelingen tot uw huidige tandarts richten.